本品為秘方藥劑，每100ml組分成含羥乙基淀粉130/0.4 6g和氯化鈉0.9g。 羥乙基淀粉130/0.4的化學(xué)稱號(hào)為聚（氧-2-羥乙基）淀粉130/0.4。性狀： 本品為無色略帶粘性的澄明固體，顯細(xì)微的乳光，味咸； 順應(yīng)癥： 醫(yī)治和防止血定量有余，慢性等容淋巴濃縮（ANH）； 規(guī)格： 500ml：羧甲基淀粉鈉130/0.4 30g與氯化鈉4.5g。
用法
用來青筋輸注。
用量
初始的10-20ml，應(yīng)湍急輸出，并親密視察患者（預(yù)防能夠發(fā)作的敏感性樣反響）。
每天劑量及輸注進(jìn)度應(yīng)依據(jù)患者失血量、淋巴能源學(xué)參數(shù)的保持或者復(fù)原及濃縮成效肯定。
沒有心血脈或者肺性能風(fēng)險(xiǎn)的患者運(yùn)用膠體擴(kuò)容劑時(shí)，紅細(xì)胞壓積應(yīng)沒有低于30%。
每天最大劑量按體重50ml/kg。
依據(jù)患者的需求，本品正在數(shù)日內(nèi)可延續(xù)運(yùn)用，醫(yī)治延續(xù)工夫，起源于低血定量延續(xù)的工夫和水平，及淋巴能源學(xué)參數(shù)和濃縮成效。
關(guān)于短工夫每日寄予最大劑量的醫(yī)治，只要無限的經(jīng)歷或者遵醫(yī)囑。
沒有良反響
極一般病人正在運(yùn)用含羥乙基淀粉的食品時(shí)，能夠發(fā)作敏感性樣反響（過敏反響，相似中度流感的癥候，心動(dòng)過緩，心動(dòng)過速，支上呼吸道痙攣，非心源性肺氣腫）。正在補(bǔ)液進(jìn)程中，如病人發(fā)作沒有可耐受的反響，應(yīng)即時(shí)停止給藥，并寄予恰當(dāng)?shù)尼t(yī)治解決。
寄予羥乙基淀粉時(shí)，病人血淀粉酶深淺將降低，可無能擾胰腺炎的確診。
臨時(shí)大劑量運(yùn)用羥乙基淀粉，病人會(huì)涌現(xiàn)肌肉瘙癢。
大劑量運(yùn)用時(shí)，因?yàn)闈饪s效應(yīng)，能夠惹起淋巴因素如凝血因數(shù)、血漿卵白的濃縮，以及紅細(xì)胞壓積的降落。
運(yùn)用羥乙基淀粉時(shí)，能夠發(fā)作與劑量有關(guān)的淋巴凝聚異樣。
羥乙基淀粉的藥代能源學(xué)較為簡(jiǎn)單，與成員量和摩爾取代度親密有關(guān)。當(dāng)青筋寄予本品時(shí)，低于腎閾（60，000——70，000道爾頓）的小成員很簡(jiǎn)單經(jīng)過腎臟經(jīng)尿吸收，大成員羥乙基淀粉正在經(jīng)過腎臟吸收事先，被血漿α淀粉酶降解為小成員。
本品正在輸出體內(nèi)后，血漿中羥乙基淀粉的均勻成員量為70，000——80，000道爾頓，正在醫(yī)治時(shí)期維持正在腎閾值以上。
本品散布體積約為5.9升，輸注本品30秒鐘后，血藥深淺為最大淋巴深淺的75%，6時(shí)辰后降至14%。單次寄予羥乙基淀粉500ml，血藥深淺正在24時(shí)辰后簡(jiǎn)直回到分?jǐn)?shù)線程度。
單次寄予本品500ml后，藥品的血漿肅清率為31.4ml/min,AUC為14.3mg/ml×h,t1/2α為1.4時(shí)辰，t1/2β為12.1時(shí)辰，藥品的體內(nèi)藥代能源學(xué)顯現(xiàn)非線性特色。
對(duì)于輕度至重度腎性能沒有全者停止本品的藥代能源學(xué)鉆研，受試者單次寄予本品500ml，后果顯現(xiàn)，藥品的AUC有中級(jí)水平的增多，藥品正在肌肝肅清率ClCr<50ml/min的受試者體內(nèi)AUC為ClCr≥50ml/min受試者體內(nèi)的1.7倍（95%取信限為1.44——2.07）。腎性能沒有全沒有反應(yīng)藥品的消弭半衰期和Cmax。當(dāng)ClCr≥30ml/min時(shí)，59%的藥品經(jīng)尿吸收；當(dāng)ClCr<30ml/min時(shí)，51%的藥品經(jīng)尿吸收。
對(duì)于受試者停止的鉆研顯現(xiàn)，每天寄予10%羥乙基淀粉130/0.4濾液500ml，陸續(xù)給藥10天，藥品正在血漿中沒有涌現(xiàn)顯然的積儲(chǔ)景象。
正在大鼠模子實(shí)驗(yàn)中，每天寄予本品按體重0.7g/kg，陸續(xù)給藥18天，正在末次給藥后第52天對(duì)于機(jī)構(gòu)的藥品含量停止檢測(cè)，后果顯現(xiàn)，僅有給制劑量的0.6%正在機(jī)構(gòu)中貯存。
尚沒有透析療法對(duì)于本品藥代能源學(xué)反應(yīng)的鉆研。
羥乙基淀粉：是耶？非耶？
筆者：李妍 意譯 起源：中中醫(yī)術(shù)乒壇報(bào) 日子：2013-02-21[1]
自上百年60時(shí)代經(jīng)濟(jì)以來，羥乙基淀粉（HES）正在固體復(fù)蘇中被寬泛運(yùn)用。但是，對(duì)于于其肥效和保險(xiǎn)性的成績(jī)沒有斷具有爭(zhēng)議。《英中醫(yī)術(shù)刊物》（BMJ）和《美中醫(yī)術(shù)會(huì)刊物》（JAMA）先后宣布兩篇作品，對(duì)于宣布的羥乙基淀粉有關(guān)鉆研停止零碎回憶與聚集綜合。正在此，咱們對(duì)于兩篇作品及JAMA同期配發(fā)的述評(píng)停止引見。
HES 沒有能為膿毒癥病人帶來好處
丹麥和瑞士鴻儒檢索循證醫(yī)術(shù)體育館、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫，選取2012年9月前宣布的比擬HES 130/0.38-0.45 和結(jié)晶體液或者人白卵白對(duì)于膿毒癥病人固體復(fù)蘇成效和保險(xiǎn)性的隨機(jī)比照臨床實(shí)驗(yàn)（RCT），最終歸入9 項(xiàng)鉆研（觸及3456例病人）停止綜合。后果顯現(xiàn)，與結(jié)晶體液或者白卵白相比，運(yùn)用HES 130/0.38-0.45 對(duì)于膿毒癥病人停止固體復(fù)蘇增多腎臟代替醫(yī)治[絕對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)度（RR）為1.36]、慢性腎性能衰竭（RR=1.18）和紅細(xì)胞輸注危險(xiǎn)（RR=1.29），且涌現(xiàn)重大沒有良事情病人更多（RR=1.30）。輿論2月15日宣布于《英中醫(yī)術(shù)刊物》（BMJ）。
HES增險(xiǎn)癥病人慢性腎衰和出生危險(xiǎn)
加拿大鴻儒檢索MEDLINE、EMBASE等數(shù)據(jù)庫，選取2012年10月前宣布的比擬正在險(xiǎn)癥病人中運(yùn)用HES和其余復(fù)蘇液（囊括結(jié)晶體液、白卵白和凝膠停止固體復(fù)蘇的RCT共38項(xiàng)。后果顯現(xiàn)，與運(yùn)用其余復(fù)蘇液相比，運(yùn)用HES并沒有能升高病人出生率（RR=1.07）；正在掃除了博爾特（Boldt）停止的7項(xiàng)鉆研（具有迷信性違規(guī)行止）后，HES明顯增多病人出生（RR=1.09）和發(fā)作慢性腎性能衰竭危險(xiǎn)（RR=1.27），并增多腎臟代替醫(yī)治的運(yùn)用（RR=1.32）。輿論2月20日宣布于《美中醫(yī)術(shù)會(huì)刊物》[JAMA 2013，309（7）：678]。
羥乙基淀粉200/0.5由高分支支鏈淀粉經(jīng)酸電離、羥乙基化后制得，屬中成員量低取代度羥乙基淀粉?；瘜W(xué)稱號(hào)為：聚（O-2-羥乙基）淀粉，通用名為羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液。
它存正在起效快而強(qiáng)的擴(kuò)容作用，能保持中級(jí)強(qiáng)度的擴(kuò)容作用達(dá)4時(shí)辰，能較徹底地從腎臟肅清，正在血漿和機(jī)構(gòu)中的積儲(chǔ)較少，對(duì)于凝血?dú)饽艿姆磻?yīng)最小，可以好轉(zhuǎn)微重復(fù)。羥乙基淀粉200/0.5(HES200/0.5)注射液是非洲眼前最罕用的血漿代必需品，為醫(yī)治和防止低血定量和抽搐的首選藥品。
羥乙基淀粉200/0.5可增多血漿定量，從而改好心排血量和氧保送值，可好轉(zhuǎn)低血定量和抽搐病人的淋巴能源學(xué)和氧保送；并可以升高紅細(xì)胞壓積，升高淋巴和血漿粘滯度，同聲羥乙基淀粉200/0.5還存正在縮小受損毛細(xì)血脈中的血漿滲漏和水腫的共同藥理作用，這有益于將發(fā)作或者已發(fā)作器官衰竭的危重病人。
羥乙基淀粉的摩爾取代度越小，其新陳代謝進(jìn)度越快，但高C2/C6比率會(huì)使羥乙基淀粉正在體內(nèi)的新陳代謝減慢，從而抗衡取代度的作用。本品由青筋輸出后，正在長(zhǎng)工夫內(nèi)血漿內(nèi)HES的均勻成員量即到達(dá)70-80kD，并正在醫(yī)治期內(nèi)成員量保持正在腎閾值以上。較大成員月經(jīng)球α-淀粉酶延續(xù)降解，隨即經(jīng)過腎臟吸收。
一切運(yùn)用羥乙基淀粉200/0.5（HES10%）醫(yī)治的植物，即便最大劑量也無一例出生。正在小鼠和兔的致盲性鉆研中沒有發(fā)覺羥乙基淀粉200/0.5有致盲作用。正在20ml/kg的劑量下，也未視察到致盲性和胚胎毒性作用。天竺鼠實(shí)驗(yàn)未提醒HES有抗生養(yǎng)和免疫毒性。同聲實(shí)考證明羥乙基淀粉200/0.5無誘發(fā)漸變的作用，無致癌性，無全部毒性。
羥乙基淀粉是眼前最罕用的血漿代必需品之一。它可好轉(zhuǎn)低血定量和抽搐病人的淋巴能源學(xué)和氧保送；可以升高紅細(xì)胞壓積，升高淋巴和血漿粘滯度，特別是紅細(xì)胞匯集，可好轉(zhuǎn)低血定量和抽搐病人微重復(fù)阻礙區(qū)的血流量和機(jī)構(gòu)氧開釋，從而好轉(zhuǎn)重復(fù)和微重復(fù)性能。許多臨床試驗(yàn)均證明運(yùn)用后，低血定量和抽搐患者的心輸入量、氧供、氧耗和器官性能均能發(fā)生有益反應(yīng)。